Virtsatieavanne

Yleisin virtsatieavanne on Brickerin avanne. Kuva: ConvaTec

Yleisin virtsa-avanne on ns. Brickerin diversio. Se tehdään virtsarakon syövän, synnynnäisen epämuodostuman tai virtsarakon toimintahäiriön vuoksi. Leikkauksessa virtsarakko poistetaan kokonaisuudessaan. Avanne tehdään irroittamalla noin 20 cm:n mittainen osa ohutsuolen loppuosasta siten, että verenkierto siinä säilyy. Toiseen päähän yhdistetään rakosta irroitetut virtsajohtimet ja toinen pää tuodaan ennalta piirretystä aukosta vatsanpeitteiden päälle. Huomattavaa on, ettei suoli toimi rakkona, eli se ei siis pysty varastoimaan virtsaa, vaan virtsa poistuu koko ajan elimistöstä avanteen kautta. Virtsan mukana erittyy jonkin verran myös suolilimaa, joka on peräisin suolen limakalvoilta.

Virtsa-avanneleikatut käyttävät vatsan iholla avannesidosta suoliavanneleikattujen tavoin. Virtsa tyhjennetään avannepussin täyttyessä wc-pyttyyn ja uusi pussi vaihdetaan säännöllisesti. Yöksi avannepussiin kytketään suurempi virtsapussi. Yöpussiin mahtuu koko yön virtsamäärä, näin pussia ei tarvitse herätä tyhjentämään kesken unien. Yöpussin saa telineellä kiinnitettyä sängyn laitaan.

Joillakin virtsa-avanneleikatuilla esiintyy toistuvia virtsatieinfektioita. Riittävä nesteen nauttiminen on tärkeää. Nestettä tulisi nauttia noin 1,5-2 litraa päivässä ruokajuomien lisäksi, huomioiden kuitenkin henkilökohtaiset rajoitukset esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä.

Suolirakko

Ortotooppisella virtsarakon korvikkeella tarkoitetaan virtsarakon paikalle suolesta rakennettua suolirakkoa. Leikkauksessa virtsarakko poistetaan, mutta virtsaputki ja virtsaputken sulkijalihas säilytetään. Säiliö tehdään ohutsuolesta, johon liitetään virtsanjohtimet. Säiliön alaosa yhdistetään virtsaputkeen ja virtsaaminen tapahtuu alakautta. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä virtsankarkailua erityisesti öisin. Leikattu ei tunne rakonkorvikkeen täyttymistä. Rakko opetellaan tyhjentämään vatsalihaksia jännittämällä, kädellä alavatsaa painaen.